Pourquoi pas de magnésium pendant la grossesse ?

Le magnésium pendant la grossesse

Il n’existe pas d’interdiction générale du magnésium pendant la grossesse. Le magnésium est un minéral essentiel, et il est également consommé tout à fait normalement par l’alimentation pendant cette période particulière de la vie. Toutefois, être enceinte ne signifie pas automatiquement qu’il faut prendre du magnésium supplémentaire sous forme de gélules ou d’autres compléments alimentaires.^1,2,7

Pendant la grossesse, de nombreux changements surviennent dans le corps de la mère, tandis que l’enfant à naître se développe dans l’utérus. Un apport suffisant en nutriments est donc important pour la mère et l’enfant. L’Institut fédéral allemand d’évaluation des risques (BfR) souligne qu’une alimentation variée et équilibrée peut également couvrir les besoins en vitamines et en minéraux pendant la grossesse. Les femmes enceintes ne devraient pas prendre de compléments alimentaires de leur propre initiative sans recommandation médicale.³

La prise ou non d’un complément de magnésium, et la manière de le prendre, doivent donc être discutées au cas par cas avec une médecin, une gynécologue ou une sage-femme. Vous trouverez des informations générales sur ce minéral ainsi que sur nos gélules de magnésium et notre poudre de magnésium sur notre page consacrée au magnésium.

Pourquoi dit-on qu’il ne faut pas prendre de magnésium pendant la grossesse ?

Derrière cette affirmation se trouve avant tout l’idée que le magnésium pourrait détendre la musculature et ainsi, vers la fin de la grossesse, également agir sur l’utérus et l’activité utérine.

Ce qui est correct : selon l’allégation de santé autorisée par l’UE, le magnésium contribue à une fonction musculaire normale.⁵ Comme l’utérus est lui aussi constitué de muscles, on a supposé que la prise supplémentaire de magnésium pouvait retarder l’accouchement.

Cependant, il n’est pas possible de déduire de cette fonction générale du magnésium que le magnésium pris par voie orale inhibe le travail ou doit fondamentalement être arrêté à un moment précis. Deux questions différentes sont également souvent confondues ici :

• Le magnésium peut-il être pris pendant la grossesse ? Oui. Le magnésium est un constituant normal de l’alimentation.
• Toute femme enceinte devrait-elle prendre en plus un complément de magnésium ? Non. Selon l’évaluation actuelle de la DGE, un apport plus élevé ne présente pas d’avantage général démontrable pour les femmes enceintes ; la revue Cochrane ne relève pas non plus de données probantes de haute qualité suffisantes en faveur d’une supplémentation systématique présentant un bénéfice général.^2,7

Le magnésium peut-il inhiber le travail ?

La crainte que le magnésium pris par voie orale puisse affaiblir de manière significative l’activité naturelle du travail en fin de grossesse n’est pas suffisamment étayée scientifiquement.

Une étude de Meier et al. a examiné 40 paires de femmes en bonne santé ayant une grossesse unique. Un groupe avait pris du magnésium par voie orale pendant au moins quatre semaines jusqu’à l’accouchement. Les première et deuxième phases du travail étaient numériquement plus longues dans ce groupe, mais les différences par rapport au groupe témoin n’étaient pas statistiquement significatives. Il n’y avait pas non plus de différence significative concernant la quantité maximale d’ocytocine nécessaire.⁶

L’étude était toutefois de petite taille et non randomisée. On ne peut donc pas en conclure que toutes les femmes devraient continuer à prendre du magnésium jusqu’à l’accouchement, ni que le magnésium doit fondamentalement être arrêté avant l’accouchement.

Faut-il arrêter le magnésium avant l’accouchement ?

Il n’est pas possible de déduire des données d’études disponibles une règle générale telle que « Plus de magnésium à partir de la 36e semaine de grossesse » ou « Le magnésium doit être arrêté quatre semaines avant l’accouchement ».⁶

Toute personne prenant déjà un complément de magnésium ne devrait donc ni arrêter de le prendre de sa propre initiative uniquement en raison d’une semaine particulière de grossesse, ni poursuivre automatiquement sa prise jusqu’à l’accouchement. Ce qui est déterminant, c’est la raison de la prise, le dosage, les autres compléments ou médicaments et la situation individuelle.

En particulier avec les médicaments ou plusieurs compléments alimentaires, des interactions et des intervalles entre les prises peuvent également jouer un rôle. Les éléments à prendre en compte sont expliqués en détail dans notre guide Que ne faut-il pas prendre avec du magnésium ?.

Quel est l’apport recommandé en magnésium pendant la grossesse ?

La DGE indique actuellement une valeur estimative de 300 mg par jour pour un apport adéquat en magnésium chez les femmes enceintes. La même valeur s’applique aux femmes adultes à partir de 19 ans et aux femmes qui allaitent.¹

Groupe	Valeur estimative de la DGE
Femmes adultes à partir de 19 ans	300 mg/jour
Femmes enceintes	300 mg/jour
Femmes qui allaitent	300 mg/jour

La DGE explique explicitement qu’en raison de données insuffisantes et de résultats d’études contradictoires, il est actuellement impossible d’évaluer si un apport plus élevé en magnésium présente un avantage pour les femmes enceintes. C’est pourquoi aucune valeur estimative supérieure n’est fixée pour les femmes enceintes.²

Les anciennes données selon lesquelles, par exemple, les besoins augmenteraient d’environ 10 mg par jour pendant la grossesse ou qu’un apport de 310 mg serait nécessaire ne correspondent donc pas à l’évaluation actuelle de la DGE. La question générale des besoins quotidiens, de l’apport et du dosage est traitée délibérément plus en détail dans notre guide séparé : Quelle quantité de magnésium par jour ?

Faut-il prendre davantage de magnésium pendant la grossesse ?

Pas automatiquement. Le BfR souligne qu’une alimentation variée et équilibrée peut également couvrir les besoins de la plupart des vitamines et minéraux pendant la grossesse. Il recommande toutefois aux femmes enceintes d’être particulièrement prudentes avec les compléments alimentaires et de ne pas les prendre de leur propre initiative sans recommandation médicale.³

Les données scientifiques ne justifient pas non plus de recommander systématiquement du magnésium à toutes les femmes enceintes : la revue Cochrane n’a trouvé aucune preuve suffisante et de haute qualité indiquant qu’une supplémentation systématique en magnésium pendant la grossesse soit généralement bénéfique.⁷ La question de savoir si un apport supplémentaire en magnésium est pertinent dans un cas particulier relève donc des conseils donnés par un médecin, une gynécologue ou une sage-femme.

Quel rôle le magnésium joue-t-il dans l’organisme ?

Le magnésium remplit diverses fonctions normales dans l’organisme. Selon les allégations de santé autorisées dans l’UE :

• le magnésium contribue au fonctionnement normal des muscles,
• le magnésium contribue au fonctionnement normal du système nerveux,
• le magnésium contribue à réduire la fatigue,
• le magnésium contribue au maintien d’une ossature normale,
• et le magnésium joue un rôle dans le processus de division cellulaire.⁵

Ces affirmations font référence aux fonctions générales du minéral dans l’organisme. Elles ne signifient pas que la prise supplémentaire d’un complément de magnésium pendant la grossesse améliore le développement du fœtus, la croissance de l’enfant ou certaines fonctions corporelles du bébé.

Des affirmations telles que « Le magnésium contribue à la croissance du fœtus » ou « Le magnésium favorise le développement osseux de l’enfant à naître » iraient donc au-delà des allégations de santé autorisées et ne sont délibérément pas formulées ici.

Le magnésium peut-il être apporté par l’alimentation ?

Oui. Les sources naturelles de magnésium sont par exemple les noyaux et les graines, les fruits à coque, les produits à base de céréales complètes, les légumineuses et les légumes verts à feuilles ; des aliments comme les bananes contribuent également aux apports.¹

Nous présentons en détail les aliments particulièrement riches en magnésium ainsi que leur teneur respective en magnésium dans l’article Où trouve-t-on le plus de magnésium ?. De nombreux aliments contiennent plusieurs minéraux à la fois. Nous abordons donc dans un article distinct le rôle du magnésium et du potassium et les aliments qui contiennent ces deux minéraux.

Quels éléments faut-il prendre en compte avec les compléments de magnésium pendant la grossesse ?

Toute personne qui prend un complément de magnésium pendant la grossesse devrait évaluer ses apports globaux. Les préparations destinées à la grossesse peuvent déjà contenir différentes vitamines et différents minéraux. Les gélules supplémentaires ou autres produits contenant un seul nutriment ne doivent donc pas être associés sans vérifier les quantités qu’ils contiennent. Le BfR déconseille par principe aux femmes enceintes de prendre des compléments alimentaires de leur propre initiative sans recommandation médicale.³

Magnésium et fer : le fer peut également être un sujet pendant la grossesse. En cas de supplémentation en fer, il convient de tenir compte de la prise simultanée de certaines préparations à base de magnésium. La notice d’information destinée aux patients de Magnesium 100 mg JENAPHARM indique explicitement que l’absorption du fer peut être réduite lorsque le magnésium est pris en même temps.⁸ La manière d’associer le magnésium au fer, à d’autres minéraux et aux médicaments n’est donc pas abordée plus en détail ici, mais dans le guide Que ne faut-il pas prendre avec le magnésium ?.

Trop de magnésium peut-il provoquer des diarrhées ?

Oui. Un apport supplémentaire accru en magnésium provenant de compléments alimentaires peut entraîner une légère diarrhée. Le BfR recommande une quantité quotidienne maximale de 250 mg de magnésium supplémentaire provenant des compléments alimentaires et précise explicitement que cette valeur concerne le magnésium ingéré en plus par l’intermédiaire de compléments alimentaires ou d’aliments enrichis.⁴

La manière de classer les différentes quantités de façon générale est donc abordée dans l’article : Quelle quantité de magnésium par jour ?

Quelles précautions prendre en cas d’insuffisance rénale ?

En cas de pathologie existante, toute prise supplémentaire doit être discutée avec un médecin avec une prudence particulière. Pour le médicament Magnesium 100 mg JENAPHARM, une insuffisance rénale sévère est explicitement indiquée comme contre-indication. En cas d’insuffisance rénale légère à modérée, il ne doit être pris que sous surveillance médicale.⁸ Ces informations concernent spécifiquement ce médicament et ne doivent pas être transposées systématiquement à tous les compléments alimentaires de magnésium.

Quel composé de magnésium convient ?

Les compléments de magnésium peuvent contenir différents composés de magnésium. La forme, la quantité ou la qualité d’une préparation adaptée à chaque cas ne doivent pas être déterminées pendant la grossesse sur la seule base d’informations générales trouvées sur Internet.

Le stéarate de magnésium ne doit pas non plus être confondu avec un complément de magnésium. L’article Stéarate de magnésium : une mauvaise réputation injustifiée ? explique ce qui se cache derrière cette substance.

Que faut-il prendre en compte en cas de suspicion de carence en magnésium pendant la grossesse ?

Des troubles isolés comme les crampes aux mollets, la fatigue, les vertiges ou les douleurs abdominales peuvent avoir de nombreuses causes différentes pendant la grossesse. Ils ne constituent donc pas une preuve fiable d’une carence en magnésium pendant la grossesse.

Un dosage isolé du magnésium dans le sang ne permet pas non plus d’évaluer simplement l’apport global en magnésium. La DGE souligne qu’il n’existe actuellement aucun biomarqueur adapté pour déterminer le statut en magnésium, notamment parce que le magnésium se trouve majoritairement à l’intérieur des cellules.²

Toute personne qui constate des symptômes ou soupçonne une carence ne doit donc pas s’autodiagnostiquer ni modifier elle-même le dosage d’une préparation. Les causes et les signes possibles d’une carence constituent une intention de recherche distincte et sont traités en détail dans notre guide : Comment reconnaître une carence en magnésium ?.

Quel est le lien entre le magnésium et la prééclampsie ?

La prééclampsie, parfois appelée familièrement « intoxication gravidique », est une complication médicale de la grossesse. Elle peut notamment s'accompagner d'une tension artérielle élevée et nécessite une prise en charge médicale.

L'OMS recommande le sulfate de magnésium pour prévenir l'éclampsie chez les femmes atteintes de prééclampsie sévère ainsi que pour traiter l'éclampsie. Il s'agit d'un traitement médical administré par voie intraveineuse ou intramusculaire sous surveillance médicale.⁹

Il s'agit de quelque chose de fondamentalement différent de la prise indépendante d'un complément de magnésium disponible sans ordonnance. L'utilisation médicale du sulfate de magnésium ne permet donc pas de déduire une recommandation concernant les compléments alimentaires de magnésium pendant la grossesse.

Pourquoi la question « Pourquoi pas de magnésium pendant la grossesse ? » est-elle trompeuse ?

Parce qu'elle part du principe d'une interdiction générale qui n'existe pas sous cette forme. Quatre points sont déterminants :

• Le magnésium fait également partie intégrante de l'alimentation pendant la grossesse.
• La DGE indique actuellement un apport estimé à 300 mg par jour pour les femmes enceintes et ne constate aucun besoin supplémentaire général démontré.^1,2
• Une supplémentation supplémentaire en magnésium n'est pas automatiquement nécessaire pour toutes les femmes enceintes ; les données probantes de haute qualité démontrant un bénéfice général d'une supplémentation systématique font défaut.⁷
• Il n'existe pas de règle générale suffisamment étayée selon laquelle le magnésium par voie orale devrait être arrêté à partir d'une semaine précise de la grossesse.⁶

Au lieu de dire « Vous ne devez pas prendre de magnésium pendant la grossesse », il est donc plus exact de dire que la pertinence d'un complément de magnésium pendant la grossesse et la durée de sa prise doivent être évaluées au cas par cas.

Conclusion

Le magnésium n'est pas fondamentalement interdit pendant la grossesse. L'idée répandue selon laquelle les compléments de magnésium par voie orale devraient être arrêtés avant l'accouchement, faute de quoi ils inhiberaient le travail, ne peut pas être déduite des données disponibles comme une règle générale.⁶

Pour autant, cela ne justifie pas de prendre du magnésium par précaution. La DGE indique actuellement un apport estimé à 300 mg par jour pour les femmes enceintes et ne constate aucun besoin supplémentaire général démontré par rapport aux femmes qui ne sont pas enceintes.^1,2 Une revue Cochrane a également conclu qu'il n'existait pas suffisamment de données probantes de haute qualité démontrant un bénéfice général d'une supplémentation systématique en magnésium pendant la grossesse.⁷

La question de savoir si un complément de magnésium est pertinent dans un cas donné, quelle posologie peut être envisagée et s'il convient de poursuivre une prise déjà commencée jusqu'à l'accouchement relève donc des conseils d'une médecin, d'une gynécologue ou d'une sage-femme.

Foire aux questions sur le magnésium pendant la grossesse

Le magnésium est-il interdit pendant la grossesse ?

Non. Le magnésium fait partie de l’alimentation normale et n’est pas fondamentalement interdit pendant la grossesse. Il convient de déterminer au cas par cas avec un professionnel de santé si un complément de magnésium est pertinent.

Faut-il arrêter le magnésium pendant la grossesse ?

Pas fondamentalement. Une petite étude n’a constaté ni allongement significatif du travail ni besoin significativement plus élevé en ocytocine en cas de poursuite de la prise de magnésium par voie orale jusqu’à l’accouchement. Toutefois, compte tenu de la taille limitée de l’étude, il n’est pas possible d’en déduire une recommandation générale de poursuivre la prise.

À partir de quelle semaine de grossesse faut-il arrêter le magnésium ?

Les données disponibles ne permettent pas de déterminer une semaine précise de la grossesse à partir de laquelle la prise de magnésium par voie orale doit être arrêtée. La poursuite de la prise doit être coordonnée individuellement avec le professionnel de santé qui assure le suivi.

Les femmes enceintes ont-elles besoin de plus de magnésium ?

Selon l’évaluation actuelle de la DGE, il n’existe pas suffisamment d’indices d’un besoin supplémentaire général. Pour les femmes enceintes, la même valeur estimée de 300 mg de magnésium par jour s’applique donc actuellement que pour les femmes adultes non enceintes.

Une quantité excessive de magnésium peut-elle provoquer des diarrhées pendant la grossesse ?

Une consommation supplémentaire accrue de magnésium via des compléments alimentaires peut provoquer des diarrhées. Le BfR recommande généralement une quantité maximale de 250 mg de magnésium supplémentaire par jour pour les compléments alimentaires. Cette valeur ne constitue pas une recommandation posologique spécifique pour les femmes enceintes.

Sources

1. Société allemande de nutrition (DGE) : Magnésium - Valeurs de référence – Indique les valeurs estimées actuellement fixées à 300 mg/jour pour les femmes adultes, les femmes enceintes et les femmes allaitantes, ainsi que les sources naturelles de magnésium.
2. Société allemande de nutrition (DGE) : Questions et réponses sélectionnées sur le magnésium – Indique qu’aucune valeur estimée supérieure n’est actuellement fixée pour les femmes enceintes et qu’il n’existe pas de biomarqueur approprié pour déterminer simplement le statut en magnésium.
3. Institut fédéral allemand d’évaluation des risques (BfR) : Acide folique et autres nutriments - les femmes enceintes doivent-elles compléter leur alimentation ? – Le BfR explique qu’une alimentation variée peut couvrir les besoins de la plupart des vitamines et minéraux et conseille aux femmes enceintes de ne pas prendre de compléments alimentaires de leur propre initiative sans recommandation médicale.
4. Institut fédéral allemand d’évaluation des risques (BfR) : Quantité journalière maximale de magnésium dans les compléments alimentaires – Documente la recommandation générale d’un apport maximal de 250 mg de magnésium supplémentaire par jour provenant des compléments alimentaires, ainsi que le fait que des apports supplémentaires plus élevés peuvent provoquer des diarrhées.
5. Commission européenne : Registre de l’UE des allégations nutritionnelles et de santé – Documente les allégations autorisées concernant notamment le magnésium, la fonction musculaire, le système nerveux, la fatigue, les os et la division cellulaire. Ces allégations s’appliquent dans les conditions d’utilisation prescrites correspondantes.
6. Meier B., Huch R., Zimmermann R., von Mandach U. (2005) : La poursuite de la supplémentation orale en magnésium jusqu’à l’accouchement influence-t-elle l’issue du travail et des suites de couches ? – L’étude portant sur 40 paires appariées de femmes n’a constaté ni allongement statistiquement significatif des phases du travail ni besoin significativement accru d’ocytocine avec la poursuite de la prise orale de magnésium jusqu’à l’accouchement. En raison de sa méthodologie et du faible nombre de participantes, sa généralisation est limitée.
7. Makrides M., Crosby D. D., Shepherd E., Crowther C. A. (2014) : Supplémentation en magnésium pendant la grossesse. Cochrane Database of Systematic Reviews – Cette revue porte sur dix études incluant au total 9 090 femmes et conclut qu’il n’existe pas suffisamment de données probantes de qualité élevée démontrant un bénéfice général de la supplémentation en magnésium pendant la grossesse.
8. PatientenInfo-Service : Magnésium 100 mg JENAPHARM – notice d’information destinée aux patients – Documente, pour ce médicament spécifique, la diminution possible de l’absorption du fer, la contre-indication en cas d’insuffisance rénale sévère, ainsi que les effets d’un dosage élevé et la survenue de selles molles ou de diarrhées.
9. Organisation mondiale de la Santé (OMS) : Recommandations pour la prévention et le traitement de la prééclampsie et de l’éclampsie – L’OMS recommande le sulfate de magnésium pour prévenir l’éclampsie en cas de prééclampsie sévère et pour traiter l’éclampsie. Cette recommandation concerne un traitement sous surveillance médicale et non les compléments alimentaires ordinaires à base de magnésium.